血管通路中国专家共识第二版明确提出：左心室射血分数小于30％的患者暂不建议进行内瘘成形术。原因：基于加重心脏负荷。

LVEF＞30%患者可以建立内瘘，正常透析过程中，血流量达到350-400ml/min（美国）、150-280ml/min，其对原内瘘血流会有影响吗？会加重心脏负荷吗？严格意义上讲，多多少少会有的，只不过正常情况下，这些都可以在心脏的代偿范围内，相对比较安全，但遇到低血压了、心衰了，需要谨慎一点为好，请看相关理论依据:血流量计算公式的基本公式为：Q=V×A，其中Q表示血流量，V表示血液的平均流速，A表示血管的截面积。

美国血管通路要求3个“6”原则，血流量600ml/min 血管内径6mm，流量=血流速度*血管截面积

600000立方毫米/min=V*3.14*9平方毫米 V=21231.422505mm/min=21m/min

16G穿刺针外径1.6mm，血流量300ml/min

V=300000/3.14/0.64=149283.43949

意味着穿刺针内血流速度=149m/min，因穿刺针内径会更小，实际流量会比这大

即便是血流量200ml/min

V=200000/3.14/0.64=99522.292994

即为99.5m/min也远高于血管内的血流

无疑由于血泵的推动作用，对血管内血流起到了加速作用，也就是说血流速度越大，其对心脏的负荷越明显，这也是为何掉血压的时候，要把血流速度调下来的原因吧，另一个就是降低血透效率减少溶质清除，提升渗透压。正常心功能的患者，这些都可以在代偿范围内，除非心衰了、低血压了，我们需要关注流量、透析液流速。

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